文章介紹

在脛骨 tibia 與腓骨 fibula 的遠端，靠近腳踝處，有著兩個突出處，也就是 medial malleolus 與 lateral malleolus。在嚴重的撞擊，如高速交通事故時，這兩處有可能同時骨折，稱為雙脣骨折 bimalleolar fracture。

如果衝擊力道更大，則可能連踝骨 talus 都會受影響。由於踝關節的軟組織較薄，且形狀複雜，不管是開刀、固定或甚至關傷口，都頗為困難。

陳冠儒醫師所屬團隊，報告一例 57 歲男性，因騎摩托車造成的交通意外來院，左踝附近有嚴重的骨折，包括 bimalleolar fracture，以及踝骨多處裂痕，達粉碎性骨折的程度。是相當難以處理的狀況。

文中，陳醫師團隊詳細介紹了骨折的位置，以及他們依序處理的方式，包括打釘子、牽引、韌帶固定術等等。休養兩個月後，患者走路功能不錯，且沒有明顯的併發症。

值得一看的是，作者提供的 X 光、CT，影像處理都屬上乘，讓讀者很容易能理解，要解決的骨折有哪些，之後開的刀在哪裡，圖片本身就能把故事說完。這樣的作品發表，對於世界上其他遇到同樣狀況，需要尋求建議的臨床醫師，是很有價值的參考。

根據陳冠儒醫師心得所述，在來上課之前，製圖其實是很困擾他的問題，但上課後順利使用 PowerPoint 加上正確的製圖觀念，很容易就迎刃而解，並順利刊登。

恭喜陳醫師！

期刊介紹

Medicine 創刊於 1922 年，曾是一般內科學（Medicine, General & Internal）分類中的 top 10% 期刊（2014 ranking: 15/154），2014 年的 impact factor（IF）為 5.723。

2015 年 Medicine 撤除 paywall、從傳統期刊轉型為 open access（與 PLOS ONE 原生 open access 不同而引起不少討論）。隨後 2016 年中 JCR 初步公布 Medicine 的 2015 年 IF 為 1.206，從 Q1 摔成 Q3(77/151) 期刊；但隨後 JCR 正式資訊卻顯示為 2.133（Q2 期刊）。

Medicine 的 2016 年 IF 再降為 1.803，但仍為 Q2(58/154) 期刊；2017 年的 IF 則回升為 2.028，繼續保持 Q2(56/154) 期刊。

2019 年 IF 為 1.552，在 Medicine, General & Internal 領域為 Q3(89/165) 期刊。

Medicine 在期刊經營界，是有名的案例，也啟發了很多有志於學術期刊產業的新創團隊，在後續風起雲湧的新一代期刊集團，都能看到其影響。

收費平價，且接受的文體頗多，case report 也收，是初學者，或挑戰高分期刊失敗後，一個不錯的去處。全文開放影響力大，有 PubMed 也有 impact factor，分數也不差。