作者：國立陽明大學附設醫院 外科部 黃志生 醫師
臨床研究對剛起步的年輕醫師來說並不容易，手上沒有病人，對臨床問題的敏感度也不夠敏銳。因此，image study 是非常適合的選擇。
用 image study 發表在頂尖期刊
Image study 的門檻比 case report 還低。舉例來說，image study 最高殿堂 NEJM 字數限制 150 字。只要發現有趣的 case，把資料快速整理一下就可以投稿；不像 case report 還要寫 introduction、discussion。CP 值爆表！
剛升主治醫師的前幾年，寫不出 original study，我也是只能靠 image study 撐撐場面。我的運氣還不錯，image study 陸續成功投稿到 NEJM、Gastroenterology 等頂尖期刊。
（鈺編按：黃志生醫師參加新思惟課程打磨自己的研究能力，以「臨床挑戰與影像」成功登上腸胃科的高分期刊，並記錄下投稿的心路歷程「第一次寫 image study 就上手！」將個人經驗不吝分享給校友。）
不過，看似風光的背後，其實是無數次的退稿。包含這幾篇被 accept 的，許多我覺得很不錯的 case，之前都屢次被 editor 秒退。
反覆仆街之後，我立刻決定來新思惟請教大師，如何提升製圖力，讓作品更容易被接受。蔡校長是醫學影像專家，之前又有超過 500 幅圖片被 accept 的經驗，他的建議絕對十分有說服力。
審閱者發好人卡的秘密
一開場校長就直接破題，圖很重要！圖很重要！圖很重要！
Ptt 上有句名言：「發文不附圖，此風不可長。」不管是 image study 或 original article，圖片就是門面，也是 reviewer 會最先審閱、最重要的一部分。
人都是外貌協會，不管你內文寫多好，破壞第一印象的爛圖會直接讓你的稿件出局。
學妹發好人卡的時候，為了避免尷尬，會很客氣地說：是因為我們個性不合、興趣不同、你上次投給韓國瑜。但沒說出口的真正原因是：顏值不足、痘痘太多、體脂過高……肥宅搞不清楚，努力修身養性、培養興趣、改投蔡英文，最後還是白忙一場。
還好我們有新思惟！Reviewer 不會直說的真正想法、新手常見的錯誤，校長在課堂上全部一一拆解。我在課堂上聽得冷汗直流，點頭如搗蒜。我之前犯了許多錯誤而不自知，難怪反覆被 editor 直接退稿。
沒圖沒真相：平時就留下好照片
這堂課最寶貴的分享就是要有「歷史意識」。製圖、寫作，隨時都可以學（趕快按下小鈴鐺，定期追蹤新思惟電子報），唯有拍照，你一旦錯過就沒了。碰到有趣的 case，一定要立刻拿起手邊相機好好紀錄，追蹤的時候也絕對不要手軟，把你想得到的所有檢查通通做一輪。
好 case 隨時可能會出現，三更半夜急診刀、下午診第 87 個病人……當你身心俱疲、飢寒交迫的時候，是否還能想到要留資料、並且確實執行？
歷史意識的建立絕對不像表面上看起來那麼容易。有些人能一直穩定持續發表 image study，是因為運氣比較好，一直碰到有趣的 case 嗎？當然有運氣的成分在內，但也唯有遵守嚴格的紀律，把拍照內化成日常的一部分，保持隨時紀錄的好習慣，才有可能抓住機會來臨的瞬間。
研究之路沒有捷徑，成功都是靠平時一點一滴的累積、堆砌出來的。
善用數位工具，歸檔也有學問。
現在手機很方便，可以隨身攜帶，而且拍照幾乎不用任何成本，能以不同角度多拍幾張。我們雖然不是專業攝影師，但拍照也要有一些講究。想拍出清晰漂亮的好照片，首先要準備足夠的燈光，手機相機拿穩、不要晃動；除此之外，清潔也是很重要的，幫檢體拍照前，我一定會把血跡、大便洗乾淨；做大腸鏡，我也會先把視野弄乾淨，固定畫面後再拍照。
我們的大腦沒辦法記住那麼多資訊，辛苦拍下來的照片如果之後找不到就搞笑了。因此，要好好善用數位工具來保存跟整理資料。
首先，為了避免各種意外，影片跟照片自己一定要留一份存在雲端硬碟。文字資料的部分，我十分推薦 Evernote 這個免費的筆記軟體。它的搜尋功能不錯，而且手機跟電腦上會同步處理更新，方便我們隨時記錄靈感。
以上就是這次課程的心得分享，希望對剛踏上研究之路的臨床醫師有所幫助。更多精彩內容、心法，蔡校長都會在《圖與圖說工作坊》詳細講述唷！
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