文章介紹
癌症若轉移至脊椎，由於對骨質的破壞，一般會以疼痛表現。薛學文醫師團隊，分享一個鼻咽癌與口腔癌患者，在三個月內，從雙足麻感開始，逐漸進展到癱瘓的狀態。
由於患者並沒有脊椎骨疼痛的症狀，敲診也不會痛，一開始薛醫師團隊懷疑為 intramedullary lesion 髓內病灶，才會有這麼嚴重的神經症狀，骨頭卻不會痛。
不過，之後的 MRI 顯示，患者已有兩節脊椎骨被癌症侵犯，並往後腹腔和椎管內侵犯，導致脊髓受到壓迫。為了減少神經受損後的不可逆反應，安排了緊急手術，對神經作減壓。
這個案例獨特的地方在於，作者詳細說明了患者的神經症狀，提供的 MRI 畫質清晰，標示也清楚。
恭喜薛醫師！
期刊介紹
eNeurologicalSci 創刊於 2015 年，簡稱 eNS，是 World Federation of Neurology (WFN) 的官方期刊之一。
WFN 有三本官方期刊，其中有 impact factor 的 Journal of the Neurological Sciences 是其中經營比較成功的，可能 WFN 想要複製這個成功，並作全 open access 配合時代潮流，所以成立了 eNS，也就是 electronic (journal of) Neurological Sciences 的意思。
目前已經被 PubMed 索引，但仍沒有 impact factor。
這也是國際學會的困境，事實上，國際學會的強制力跟動員力不如國內學會，不管在人力、競爭感、資源的投入都不夠集中。相對來說，NEJM 其實是麻州總院一家醫院發行的期刊，JAMA 則是美國醫學會的期刊，the Lancet 則是工業革命時代就起家的英國期刊，之後由 Elsevier 買下經營。
這與對臺灣安全的保障，「美國的國內法高於國際法」的弔詭現象，有若干雷同之處，因為影響力，最終都來自於權力。權力的基礎強，影響力才有機會強。
美國政府對外簽署的國際法，仍需國會同意才能生效，美國政府才有義務遵守；而如果是美國國會主動提出並通過的法案，美國政府就必須遵守。因為美國政府的權力，來自於美國人民。
一個有競爭力的醫院、學會、出版社，就能分別經營出 NEJM、JAMA、the Lancet 這樣的期刊。國際學會雖然聽來氣派，但實際的執行力跟強制力往往有限。
不過，即使沒有 impact factor，能被 PubMed 索引，就已經在人類醫學歷史上留下足跡，依然是相當不容易的事！
薛學文醫師與新思惟
- 薛學文醫師所參加的《圖與圖說工作坊》第一梯次
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