作者：中國附醫 骨科 陳冠儒 醫師
相關文章：[快訊] 陳冠儒醫師團隊，分享腳踝複雜骨折治療之個案報告，獲 Medicine 刊登！
在繁雜的臨床工作中，如何能有效率的產出 paper，並且也能有動機寫 paper，case report 是最直觀的選擇。但是，曾經有學長跟我說過，一個 case report 有沒有可看性，圖片與圖片說明，很多時候就佔了很大的因素。
然而圖片這種東西，經常會想放得很全面，覺得這張圖很多的點都可以做文章，很多地方都可以或多或少說出點故事。此外，如何設定圖片色彩、大小、解析度調整等，同樣使人兩眼一抹黑。
而在準備投稿的階段，讀著落落長的 author guideline，即使看完，也還是搞不清楚自己的檔案到底合不合乎標準，再加上報告時的圖片被老闆盯得滿頭包。一時情緒上來，難得剛好遇到有個不用上班的星期六，便直接把《圖與圖說工作坊》這堂課給刷下去了。
在脛骨 tibia 與腓骨 fibula 的遠端，靠近腳踝處，有著兩個突出處，也就是 medial malleolus 與 lateral malleolus。在嚴重的撞擊，如高速交通事故時，這兩處有可能同時骨折，稱為雙脣骨折 bimalleolar fracture。
如果衝擊力道更大，則可能連踝骨 talus 都會受影響。由於踝關節的軟組織較薄，且形狀複雜，不管是開刀、固定或甚至關傷口，都頗為困難。
陳冠儒醫師所屬團隊，報告一例 57 歲男性，因騎摩托車造成的交通意外來院，左踝附近有嚴重的骨折，包括 bimalleolar fracture，以及踝骨多處裂痕，達粉碎性骨折的程度。是相當難以處理的狀況。
文中，陳醫師團隊詳細介紹了骨折的位置，以及他們依序處理的方式，包括打釘子、牽引、韌帶固定術等等。休養兩個月後，患者走路功能不錯，且沒有明顯的併發症。
值得一看的是，作者提供的 X 光、CT，影像處理都屬上乘，讓讀者很容易能理解，要解決的骨折有哪些，之後開的刀在哪裡，圖片本身就能把故事說完。這樣的作品發表，對於世界上其他遇到同樣狀況，需要尋求建議的臨床醫師，是很有價值的參考。
根據陳冠儒醫師心得所述，在來上課之前，製圖其實是很困擾他的問題，但上課後順利使用 PowerPoint 加上正確的製圖觀念，很容易就迎刃而解，並順利刊登。
恭喜陳醫師！